近日，我院外一科、麻醉科合力抢救一例肝癌破裂出血休克患者，经医院多科协作，在最短的时间内为患者创造了手术条件，手术非常成功，成功挽救了患者的生命。
马主任等专家紧急手术中患者黄某因突发性右上腹剧痛6小时，由急诊120接回就诊，入院时患者脸色苍白，心率加快，已处于失血性休克状态,血压跌至 60/40mmHg，情况十分危急。
我院立即开通急诊绿色通道，外一科、 麻醉科等专家纷纷赶到现场，CT 检查很快有了结果：见肝肿物出血影像，考虑肿瘤破裂出血。外一科马军礼主任立即组织对该病例的紧急讨论，对患者进行充分的术前评估及制定了详细周密的应急预案，在跟其家属告知病情征得同意后，由马主任亲自坐镇，急诊在气 管插管全麻下行“剖腹探查+肝部分切除术”。
术中探查见肝右叶下缘一大小约5cm×5cm×6cm外生突起肿物，暗红色，表面已破溃，见活动性出血。腹腔积血（含凝血块）约2000ml，考虑为肝癌破裂，经过近2个小时的手术，最终成功止血并切除肉眼可见的肿瘤组织。
术后肿瘤标本病理报告：1、中分化肝细胞癌，局部见脉管内癌栓；2、周围肝组织呈结节性肝硬化；3、肝断面四侧切缘、中央切缘未见癌组织。化验 AFP:11482.47ng/mL。乙肝两对半提示“大三阳”。患者术后恢复良好，目前患者已经出院，建议患者到上级医院行术后肿瘤综合治疗。
马主任表示，原发性肝细胞癌是我国常见的恶性肿瘤之一，高发于东南沿海地区，病死率在常见恶性肿瘤中排在第三位，发病与病毒性肝炎后肝硬化、黄曲霉素等有关。原发性肝癌破裂出血是肝癌严重的并发症，通常是因为肿瘤生长快速、肿瘤坏死导致，通常为自发性破裂出血，病情发展迅速，急骤凶险，需立即抢救，如不进行及时有效的治疗，死亡率很高。治疗方面，如果出血量大，生命体征不稳定，不具备外科手术条件，一般先行急诊肝动脉栓塞介入治疗，控制出血，待出血停止，病情稳定后再择期手术切除肿瘤。如果病情允许，急诊手术直接切除病灶为最佳选择，手术切除治疗远期效果优于肝动脉栓塞介入治疗。同时也提醒人们要定期体检，发现疾病尽早治疗，防微杜渐。
姓名：马军礼
职务：外科主任
职称：副主任医师
毕业于第四军医大学，临床在职硕士研究生学历。在三甲医院从事普外科临床医疗、教学及科研工作30余年。
专业特长：曾在暨南大学附属华侨医院卫生部普通外科内镜诊疗技术培训基地进修学习腹腔镜微创外科技术。开展的经脐单孔腹腔镜胆囊切除术、经脐单孔阑尾切除术、微创保胆取石 （息肉）术以及腔镜下甲状腺切除术，使微创技术与美容完美地结合。在腹腔镜疝修补术，腹腔镜结、直肠癌手术方面经验丰富。在普外科各类疾病诊治及危急重症病人抢救等方面积累了丰富的临床经验。在核心期刊上发表学术论文十余篇。获军队医疗成果奖两项，荣立三等功一次。广东省中西医结合学会普通外科专业委员会委员，广东省中医 药学会消化道肿瘤防治专业委员会委员，广东省肝脏病学会肝衰竭及人工肝专业委员会委员。
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供稿 | 嘉禾益民医院外一科
编辑 | 彭西兰
审核 | 法务与品牌部
