1998年建立职工医保伊始，实行的是统筹基金和个人账户相结合的保障模式，职工医保的个人账户在推动公费劳保医疗制度向社会医疗保险制度的转轨过程中发挥了积极作用。随着社会经济的发展，人民需求的提高，个人账户的局限性也逐步凸显，保障功能不足，共济性不够，减轻负担效果不明显，有病的不够用，没病的不能用。对此，从2004年起，我省部分地区开始探索建立普通门诊保障制度，通过统筹基金保障参保人员符合规定的普通门诊医疗费用。在总结先行地区经验的基础上，2008年我省出台了《关于开展城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹的指导意见》（粤劳社发〔2008〕18号），按照“基层、基本、机制”原则，即充分利用基层卫生资源，解决群众最基本的普通门诊费用负担，促进建立基层首诊、双向转诊就医新机制，在全省范围开展普通门诊统筹工作。目前，我省已有19市职工医保已开展普通门诊统筹，在一定程度上保障了参保人门诊医疗需求。

现阶段个人账户功能已逐步被门诊共济保障替代，但仍存在个人账户资金沉积过多、监管难，普通门诊统筹待遇不高、保障资金来源不足的问题。因此，为进一步健全职工医保门诊共济保障制度，更好提高职工医保参保人员门诊保障水平，2020年，《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）明确规定：“逐步将门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围，改革职工基本医疗保险个人账户，建立健全门诊共济保障机制”。2021年4月，国务院办公厅出台《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（国办发〔2021〕14号），要求完善门诊保障机制和改进个人账户同步推进、逐步转换，增强门诊共济保障功能。

《办法》共有5章20条。第一章是总则，包括制定依据、基本原则、各级责任等3条内容。第二章是门诊共济保障待遇，包括待遇水平、支付范围、资金来源等3条内容。第三章是个人账户，包括计入办法、划拨支付、使用范围、限制范围和各类处理等5条内容。第四章是管理服务，包括协议管理、定点管理、支付方式、服务方式、基金管理、监督管理等6条内容。第五章是附则，包括调整权限、推进要求、实施时间等3条内容。

《办法》共有5章20条。第一章是总则，包括制定依据、基本原则、各级责任等3条内容。第二章是门诊共济保障待遇，包括待遇水平、支付范围、资金来源等3条内容。第三章是个人账户，包括计入办法、划拨支付、使用范围、限制范围和各类处理等5条内容。第四章是管理服务，包括协议管理、定点管理、支付方式、服务方式、基金管理、监督管理等6条内容。第五章是附则，包括调整权限、推进要求、实施时间等3条内容。